Chovatelské fórum

Dobrý den, mám následující problém s naší fenkou cotonka, v červnu jí bude 9 let, je kastrovaná, 1xštěňata, je spíš nežravá a dosud zdravotně bez problémů. Obracím se na vás s prosbou o radu a doporučení.
Od února 2020 máme problém se stolicí naší téměř devítileté fenky CTU, který se projevuje takto: při venčení se fenečka vykaká, 2-3x normální hovínko(někdy řidší struktury) a potom následuje několikrát (4-6x)pokus o tlačení, při kterém z ní vychází žlutokrvavý hlen, někdy jen kapička, jindy větší množství. 11/2 jsme dostali od veterinářky Protexin Pro-kolin, Probican, Dia Dog a Pribiovet. 17/2 přidala Entizol 20x250 mg a trus poslala do laboratoře s výsledkem: parazitologické-negativní, chemické-nirmální nález, mikrobiologické - Escherichia coli +++, Enterococcus faecalis +++, Proteusmirabilis +, otiskový preparát-normální počet bakterii, vyšší podíl bakter.tyček. Komentář k výsl.-mikroskopicky susp.klostridiová dysmikrobie, kultivačně prokázaná pouze výše uvedená fyziologická mikroflora.
Poté nám vet prodloužila entizol a následivala kůra Protexin Pro-kolin pasta a prášek Enterogenic.
Vždy při užívání léků a následně probiotik se lehce ulevilo, trus byl kompaktní, 2-3x za sebou a další pokusy o tlačení jen zřídka, ale ty se po pár dnech opět vrátily do stejné frekvence.
V současnosti jsme změnili veta, byla vyšetřena krev-bez nálezu, sono ukázalo v jednom místě stluštěné střevo, na pohmat břicho citlivější na 5 dní dostala Famosan, Noroclav a Forti Flora probiotika. Fenka 4 dny venčení v pohodě, trus normální po 4 dnech se přidal malý krvavý hlen a opět pokusy o tlačení s hlenem žlutočervené barvy.
Včera kontrola u veta, trus odeslán do laboratoře, při kontrole análního otvoru provedl vet cytologii s výsledkem-málo střevních kultur. Břicho na pohmat lehce citlivé. Dostali jsme znovu Entizol, pokračujeme Noroclav a Fortiflora + veterinární dieta od RC gastrointestinal. V pondělí 11//5 kontrola, kde bude lab.výsledek trusu.
Prosím pana doktora o jeho vyjádření plus případně jaký další postup.
Děkuji, s pozdrave Naďa T.

Dobrý den,

fenka je léčena Entizolem i probiotiky, dysmikrobie je podle laboratorního nálezu evidentní a podle sono jde o potíž dlouhodobou. Za této situace a tak, aby nebyla narušena stávající terapie, lze doporučit z přípravků Canina pouze přípravek Moortraenke, což je čistě přírodní extrakt z rašeliny, který může zlepšit poměry ve střevě a posílit imunitu, aniž by měl nějaké nežádoucí vedlejší účinky či vyvolával nežádoucí reakce s podávanými léčivy. Doporučená dávka pro psy o těl. hmot. do 5 kg je 1/2 střed. vel. čaj. lžičky denně, nejlépe podat přímo do úst (mezi tvář a dáseň). Doba aplikace není nikterak omezena.

Zdraví

RNDr. Ivan Stuchlý

Děkuji za odpověď. Proberu váš návrh s ošetřujícím veterinářem. V pondělí by měl být výsledek dalšího laboratorního vyšetření trusu, vč. vyšetření na giardie. V současnosti je situace o malinko lepší, častější nucení na stolici při procházce stále přetrvává, ale nevychází krvavý šlem.
Hezký večer.
Naďa T.

Dobrý den, pouze doplňuji výsledek včerejší návštěvy veterináře. Výsledek laboratoře: parazitologie negativní, chemické normální, giardie negativní, otiskový preparát snížené množství bakterií, výsledek maldigesce a susp.dysmikrobie. Potvrdila se vaše diagnóza.
Pokračujeme s dietou, entizol, famosan, noroclav a fortiflora. Canina moortränke doporučila vet začít užívat po ukončení léčby antibiotiky. Problém častého tlačení při venčení se zlepšuje, stolice bez krve.
Děkuji za váš zájem. Naďa T.

Dobrý den, obracím se na vás znovu s prosbou o radu. Náš problém se začíná znovu opakovat. Léčba Famosan-Entizol-Noroclav-FortiFlora pokračovala od 5/5 až do 6/6 s tím, že Entizol byl vysazen o týden dříve. Nyní pokračujeme bez antibiotik, pouze Famosan před jídlem. Mezi jídly dostavá probiotickou pastu. Po celou dobu má přísnou dietu, nejprve granule Royal Canin gastrointestinal, které nechutnaly, vyměnila jsem za Hills i/d, které chutnaly.
Problém je, že po skončení podávání antibiotik se začíná znovu, sice jen v opravdu malém množství objevovat ve stolici krev a začíná náš opětovný problém s tlačenim “naprázdno” a povede se až třeba napotřetí... Stane se, že vyjde jen málo čehosi žlutého, tekutého s lehce krvavým zbarvením. Není to ale už ten šlem jako předtím.
Začínám z celé situace být zoufalá. Fenečka je jinak veselá, chodí ráda na procházky, ale při procházce máme tyto problémy... Po celou dobu kdy brala antibiotika bylo kakání bez ptoblémů.
Včera večer ale odmítla baštit, stalo se i to, že odskočila od misky s tím, že se jí něco přihodilo u zadečku a po prohlídnutí jsem zjistila, že z ní vyšlo opět cosi tekutého, žluto-červeného, větší kapka asi velikosti fazolky. Poté už se k misce nevrátila a odmítala baštit.
Navštívím dnes našeho veterináře, ale ráda bych znala i váš názor na celou tuto patálii.
Děkuji moc zavaši odpověď. Naďa T.

Dobrý večer, v pondělí nám veterinář udělal další odběr krve, právě jsem obdržela výsledky rozboru:
Gastrointestinal diseases
Add-On test
<= 200 ug/L 201-399 ug/L >= 400 ug/L
not suspicious of pancreatitis borderline result
suspicious of pancreatitis
Canine Specific Pancreatic Lipase
46 ug/l

Folic acid
36.9 21.1 - 54.0 nmol/l

Vitamin B12
671 173 - 599 pmol/l +
TLI
42.2 ug/l +
1) 2)
provisional reference range: 8.5 - 35 ug/l
(ECLIA)
Interpretace a komentáře:
1)
Cobalamin supplementation should be considered even when serum cobalamin concentration is in the low reference range.
2)
Location Leipzig (not accredited)
3)
The basal cortisol level was incorporated into the profile as the possible
cause of chronic diarrhoea for the diagnosis of typical or atypical hypoadrenocorticism.
Levels of > 2 ug/dl (55 nmol/l) preclude hypoadrenocorticism with a high degree of certainty (sensitivity 100%, specificity 63.3%; source: Bovens et al.:
Basal Serum Cortisol Concentration as a Screening Test for Hypoadrenocorticism in Dogs; Journal of Veterinary Internal Medicine, Volume 28,
Issue 5, September/October 2014, Pages 1541 -1545)
Where there are low levels, a corresponding signalment and the relevant
clinical symptoms, performing an ACTH stimulation test should be considered,
if necessary.
Neskopíroval se Cortizol: výsledek 136,6 , ref.rozhraní 24,8-124,2 nmol/l

Ve čtvrtek jsme objednané na kolonoskopii.
Mohu poprosit o váš názor na tuto situaci?
Dekuji Naďa T.

Přidávám výsledek kolonoskopie. Fenka v současnosti užívá 1/2 tablety denně Anroxil Flavour 50 mg, kašovitou vařenou stravu, do které přidávám psylium, lněný olej a fortrans. Ale zdá se mi, že hubne. Mohu požádat o doporučení čím krmit, aby neztrácela na váze, případně vhodné doplňky stravy. Děkuji N. T.

Kolonoskopie:
Pacient: Anita, pes, Coton de Tuléar, samice-kastrat


Do přípravy ke kolonoskopii byl více v klidu, ale neměla krev v trusu a neměla tenezmy. Tento týden pouze šlem.
Přibrala 250 g, žrala velmi dobře.

Příprava dobrá.

V 5.3

Kompletní vyšetření - krve, trus, GIT profil - bpn.

Anest: Butomidor, propofol, izofluran

Sono DB: Stav naprosto identický s nálezem dr. Růžičky, bez progrese lymfadenopatie. Stěna kolon 0,25 s výraznou stratifikací, edémem mukozy. Játra subj. velmi malá, s normální vaskulaturou, žl. měchýř s hyperechogenní stěnou, difuzně rozptýlený sludge, žaludek výrazně v brániční kopuli.

Kontrolní RTG DH pro vyloučení chronické diafragmatické herniace - DH ohraničená, plicní pole expandované.

Kolonoskopie: Sliznice rekta edematozní s výraznou hyperemií a granularitou, vícečetnou nodulární hyperplazií, s drobnými povrchovými erozemi. V dalším průběhu sestupný kolon mírně edematozní s vizualizovatelnou vaskularitou, s malým množstvím hlenu na povrchu. Ileokolická oblast bez patologie, sliznice hladká, s normální granularitou, ileokolická papila fyziologicky utvářená. Sliznice céka hladká, klidná.

Biopsie ilea, kolon a rekta.

Závěr: Erozivní proktitida.

Ter: Enroxil 50 1/2 1xd
Přídavek fortrans k jídlu pro zajištění kašovitého trusu.
Nízkozbytková dieta.

Kontrola za 14 dní.

cytologie: ileum:

lymf +++, makr +, Neu +, bakterie +++

=lymfocytární zánět



I. kolon: lymf +++, makr +, Neu ++, plasm + bakterie +++

=smíš. zánětl. infiltrát s lymfocyt. dominancí



II. kolon: lymf +++, Neu +, bakterie +++

=smíš. zánětl. infiltrát s lymfocyt. dominancí



rektum: lymf ++, Neu +, bakterie +++


Histologie: K vyšetření doručeny drobné částice.



POPIS: Tenké střevo. Bioptáty jsou povrchové, tvořené pouze částmi klků – délku klků,

morfologii krypt a mukosální stroma nelze hodnotit. Epitel klků je normální morfologie.

Intraepiteliální lymfocyty jsou v normálních počtech, do 10/HPF. Lymfatické kapiláry jsou

normálního průměru a representují do 25 % lamina propria v longitudinálním řezu. Počty

lymfocytů a plasmacytů v lamina propria jsou mírně zvýšeny a tvoří 26-50 % plochy

zorného pole při velkém zvětšení (obj. 40). Eosinofily jsou v normálních počtech, do

3/HPF. Neutrofily nejsou přítomny.

Tlusté střevo. Povrchový epitel jeví střední známky poškození s degenerací a fokální

ztrátou buněk, 11-25 % klků je erodovaných a do 10 % ulcerovaných. Je přítomna

střední až výrazná dilatace a distorze krypt, 26-50 % krypt je postiženo. Dilatované

krypty jsou vyplněny hlenem a ojedinělými makrofágy a deskvamovanými epiteliemi.

Pozoruji mírnou fibrosu, krypty jsou od sebe separovány pruhy fibrocytů o šířce 3-5

buněk. Slizniční pohárkové buňky jsou v normálních počtech. Lamina propria vykazuje

střední zvýšení počtu lymfocytů a plazmatických buněk, 11-20 buněk mezi kryptami.

Eosinofily jsou v normálních počtech, do 2/HPF. Neutrofilní infiltrace je střední, 11-

30/HPF. Počty makrofágů nejsou významně zvýšeny.



DIAGNOSY: Enteritis lymphocytoplasmocytaria, mírná

Colitis, lymphocytoplasmocytaria et neutrophilica, střední, erosivní


Pozn:
Histologický obraz odpovídá nálezu.